COVIDIEN Argyle™ Peripherally Inserted Central Catheter - Manual (Page 12)

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PROCEDIMIENTO RECOMENDADO PARA LA COLOCACIÓN DEL CATÉTER:
1. Obtenga un consentimiento informado de acuerdo con el protocolo del hospital.
2. Seleccione una vena adecuada para la canulación. Entre los sitios sugeridos para el acceso se
encuentran las venas yugular externa, basílica, cefálica, femoral o safena interna.
3. Coloque al paciente en la posición correcta. Si utiliza el brazo del paciente, extiéndalo en forma
lateral a 90 grados del cuerpo para visualizar adecuadamente el sitio.
4. Mida la distancia aproximada del sitio de inserción al punto en el que colocará la punta para el
catéter. Opcional: Recorte la longitud del catéter de conformidad con el protocolo institucional o
del hospital. Recomendaciones para recortar el catéter: Mantenga una técnica aséptica mientras
usa un bisturí o tijeras estériles y afiladas para cortar el extremo distal del catéter en ángulo recto
para producir una superficie de corte limpia y uniforme. Inspeccione la superficie del corte para
asegurarse de que no haya material suelto.
5. Utilice el protocolo estándar del hospital y técnicas asépticas para preparar el sitio de la
venopunción.
6. Utilice solución salina ligeramente heparinizada para enjuagar el catéter.
7. Puede aplicar un torniquete para distender el vaso seleccionado.
8. Coloque un paño fenestrado sobre el sitio donde hará la punción.
9. Haga la punción en la piel con el introductor, aproximadamente 1 cm por debajo del sitio de
acceso propuesto del vaso distendido. Observe que la sangre retroceda una vez que acceda a la
vena. Si utiliza un introductor tipo “catéter sobre aguja”, retire la porción de la aguja antes de
insertar el PICC en la porción del catéter del introductor.
10. Sujete el extremo distal del catéter con pinzas sin dientes aproximadamente a 1 cm del borde,
y hágalo avanzar la distancia predeterminada por el introductor con movimientos cortos y
cuidadosos. (Para el acceso por la zona anterior del codo, retire el torniquete cuando la punta
llegue a la región del deltoides y voltee la cabeza del paciente hacia el sitio de acceso con la
barbilla hacia abajo para pinzar la vena yugular externa.) Nota: Si el catéter encuentra resistencia
mientras lo hace avanzar, no lo fuerce. Es posible que una irrigación de solución salina a baja
presión libere la punta y permita que el catéter siga avanzando. En caso de un vasoespasmo,
aplique calor y continúe de conformidad con el protocolo del hospital o la institución.
PRECAUCIÓN IMPORTANTE: EN NINGÚN MOMENTO DEBERÁ RETIRAR EL CATÉTER A
TRAVÉS DE UNA AGUJA DIVISIBLE. SI SE VUELVE IMPOSIBLE HACER AVANZAR EL CATÉTER
A UNA POSICIÓN SATISFACTORIA, ENTONCES DEBE RETIRAR LA AGUJA Y EL CATÉTER
SIMULTÁNEAMENTE. SI RETIRA EL CATÉTER A TRAVÉS DE LA AGUJA, PUEDE PROVOCAR UN
ÉMBOLO DEL MISMO.
11. Aplique presión en la vena distal a la punta del introductor para estabilizar el catéter y retire
cuidadosamente el introductor del sitio de la punción.
Precaución: No estabilice el catéter aplicando presión en el punto de la aguja del
introductor mientras retira el introductor de “aguja divisible”; de hacerlo, podría
dañar el catéter.
12. Aplique una presión suave con una gaza en el sitio de la inserción para detener el flujo de sangre.
13. Si utiliza un introductor de “aguja divisible”, siga las instrucciones del fabricante.
14. Si utiliza un introductor tipo “catéter sobre aguja”, siga las instrucciones del fabricante.
15. Para lograr una correcta colocación de la punta después de retirar el introductor, puede utilizar
pinzas sin dientes para hacer avanzar el catéter en la venopunción.
16. Aspire con una jeringa (con solución salina heparinizada) para asegurarse de que haya una buena
devolución sanguínea. Enjuague el catéter para confirmar la permeabilidad.
Nota: No aspire sangre del catéter para tomar muestras.
17. Retire el paño.
18. Si el catéter se coloca centralmente:
a. Asegure temporalmente el catéter.
b. Confirme radiográficamente la colocación correcta de la punta para el catéter.
c. La ubicación correcta de la punta para el catéter central se encuentra dentro de la vena cava
inferior o de la vena cava superior o en la unión entre la vena cava superior y la aurícula derecha.
Precaución: La colocación del catéter en la aurícula inferior derecha podría causar una
penetración cardiaca y la subsecuente efusión y taponamiento pericárdico.
19. Retire el apósito temporal y prepare el sitio para el apósito final. Nota: El uso de preparadores de la
piel en neonatos puede causar abrasiones o descamación de la piel al retirar el apósito.
20. Documente el procedimiento efectuado y tome nota de la longitud del catéter. Registre si el
catéter fue recortado o no y a qué longitud.