COVIDIEN Argyle™ Peripherally Inserted Central Catheter - Manual (Page 8)

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PROCÉDURE RECOMMANDÉE POUR LA MISE EN PLACE DU CATHÉTER :
1. Obtenir le consentement éclairé conformément au protocole en vigueur à l’établissement.
2. Choisir une veine appropriée pour la canulation. Les points d’accès suggérés sont la veine jugulaire
externe, la veine basilique, la veine céphalique, la veine fémorale ou la grande veine saphène.
3. Positionner le patient. Si l’insertion se fait sur le bras, étirer le bras du patient latéralement à 90°
par rapport au corps afin de bien visualiser le point d’accès.
4. Mesurer la distance approximative entre le point d’insertion et le point où l’embout du cathéter
sera placé. Facultatif : Couper le cathéter à la longueur recommandée par le protocole en vigueur
à l’établissement. Recommandations relatives à la coupure du cathéter : Observer la technique
aseptique pour couper nettement, à l’aide d’un scalpel tranchant stérile ou de ciseaux stériles,
l’extrémité distale du cathéter afin de produire une surface de coupure franche et lisse. Examiner
la surface de coupure afin de s’assurer qu’il n’y a aucun fragment libre.
5. Préparer le point de ponction veineuse en observant le protocole en vigueur à l’établissement et
les techniques aseptiques.
6. Rincer le cathéter à l’aide de soluté physiologique légèrement héparinisé.
7. Un garrot peut être utilisé pour dilater le vaisseau choisi.
8. Placer un champ à fenêtre sur le point de ponction choisi.
9. À l’aide de l’introducteur, piquer la peau à environ 1 cm sous le point d’accès prévu du vaisseau
dilaté. S’assurer de voir le retour sanguin après avoir accédé à la veine. Si un introducteur «
aiguille-cathéter » est utilisé, retirer la partie aiguille avant d’insérer le PICC dans la partie cathéter
de l’introducteur.
10. À l’aide de pinces non dentelées, tenir le cathéter à environ 1 cm de l’extrémité distale et faire
avancer le cathéter sur la longueur préétablie dans l’introducteur par petits coups légers. (Pour
accéder via la région antécubitale, desserrer le garrot lorsque l’extrémité atteint la région deltoïde
et tourner la tête du patient, menton baissé, vers le point d’accès pour pincer la veine jugulaire
externe.) Remarque : Si on sent une résistance en faisant avancer le cathéter, ne pas le forcer. Un
rinçage à basse pression à l’aide de soluté physiologique peut permettre de débloquer l’extrémité
et de faire progresser le cathéter. En cas de vasospasme, appliquer de la chaleur et procéder selon
le protocole en vigueur à l’établissement.
MISE EN GARDE IMPORTANTE : LE CATHÉTER NE DOIT EN AUCUN TEMPS ÊTRE RÉTRACTÉ À
TRAVERS UNE AIGUILLE SÉCABLE. S’IL EST IMPOSSIBLE DE FAIRE AVANCER LE CATHÉTER
JUSQU’À UNE POSITION SATISFAISANTE, L’AIGUILLE ET LE CATHÉTER DOIVENT ALORS
ÊTRE RETIRÉS SIMULTANÉMENT. LE RETRAIT DU CATHÉTER À TRAVERS L’AIGUILLE PEUT
ENTRAÎNER UNE EMBOLIE DE CATHÉTER.
11. Appliquer une pression sur la veine à du côté distal de l’extrémité de l’introducteur afin de
stabiliser le cathéter et retirer soigneusement l’introducteur du point de ponction.
Attention : Ne pas stabiliser le cathéter en appliquant une pression au point de
l’aiguille de l’introducteur lors du retrait d’un introducteur à « aiguille sécable », car
cela pourrait endommager le cathéter.
12. Appliquer une légère pression au point d’insertion à l’aide d’un tampon de gaze pour étancher
le sang.
13. Si un introducteur à « aiguille sécable » est utilisé, suivre le mode d’emploi du fabricant.
14. Si un introducteur à « aiguille-cathéter » est utilisé, suivre le mode d’emploi du fabricant.
15. Pour procéder à une mise en place adéquate de l’embout après avoir retiré l’introducteur, on peut
utiliser des pinces non dentelées pour faire avancer le cathéter dans la ponction veineuse.
16. Aspirer à l’aide d’une seringue (contenant du soluté physiologique héparinisé) pour s’assurer d’un
bon retour sanguin. Rincer le cathéter pour s’assurer de la perméabilité.
Remarque : Ne pas utiliser le cathéter pour aspirer du sang aux fins de prélèvement.
17. Retirer le champ opératoire.
18. Pour la mise en place centrale d’un cathéter :
a. Fixer temporairement le cathéter.
b. Confirmer la mise en place adéquate de l’embout du cathéter par radiographie.
c. L’emplacement adéquat de l’embout du cathéter central est à l’intérieur de la veine cave
inférieure ou de la veine cave supérieure ou à la jonction entre la veine cave supérieure et
l’oreillette droite.
Attention : La mise en place du cathéter dans la partie inférieure de l’oreillette droite
pourrait provoquer une pénétration cardiaque qui entraînerait un épanchement et
une tamponnade péricardiques.
19. Retirer le pansement temporaire et préparer le site pour l’application du pansement final.
Remarque : L’utilisation de solutions de préparation cutanée sur la peau des nouveau-nés peut