Ivoclar Vivadent FRC Postec Plus - Manual (Page 18)

Kliiniset käyttöohjeet
Katso yksityiskohtaiset käyttöohjeet kyseisten tuotteiden erillisistä käyttöohjeista.
1. Hampaan valmistelu
–
Onnistunut endodonttinen hoito.
– Valitse restauroitavaan hampaaseen sopiva FRC Postec Plus -nasta.
– Preparoi koronaalinen jäännöshammasrakenne kruunua varten
(dentiiniseinämän minimiseinämäpaksuus
≥ 1,5 mm) ja valitse käytettävä
menetelmä (suora tai epäsuora tekniikka
pilarinrakennusta hyväksikäyttäen) jäännösdentiinin rakenteen perusteella.
– Määritä vaadittu porrassyvyys ja merkitse se tarvittaviin
instrumentteihin silikonistoppareilla.
– Juurikanavatäytettä tulee jäädä apikaalisesti
vähintään 4 mm.
– Juurikanavaan upotetun nastan pituuden tulee vastata vähintään
proteettisen työn koronaalipituutta.
– Poista juurikanavatäyte (esim. Gates-Glidden tai Peeso-Reamer).
– 1 000-5 000 rpm (instrumentin nopeus, vihreä kulmakappale)
– Käytä koon 0 nastoille halkaisijalta enintään
0,5 mm:n instrumenttia.
– Käytä koon 1 nastoille halkaisijalta enintään
0,7 mm:n instrumenttia.
– Käytä koon 3 nastoille halkaisijalta enintään
0,9 mm:n instrumenttia.
– Laajenna juurikanava reamerilla vaadittuun syvyyteen.
– 1 000-5 000 rpm (instrumentin nopeus, vihreä kulmakappale).
– Huuhtele kanavaa ja puhdista reameria preparoinnin aikana.
– Preparoi hammas lopulta pilarirakenteen istuttamiseen. Kiinnitä tarvittaessa
rotaatioeste (esim. retentiolaatikko, kanavainlay).
– Huuhtele juurikanava (esim. H2O2, 3 %).
2. Lisätoimenpiteet suorassa menetelmässä
2.1 FRC Postec Plus -juurikanavanastan sovitus ja esikäsittely
–
Tarkista nastan sopivuus.
– Määritä koronaalipituus ja lyhennä nastaa tarvittaessa pyörivällä timanttihion-
tainstrumentilla (suun ulkopuolella). Älä missään tapauksessa käytä saksia tai
pihtejä.
– Puhdista nasta sovittamisen jälkeen fosforihappoetsausgeelillä (esim. Total
Etch). Anna etsausgeelin vaikuttaa 60 sekuntia.
Huuhtele sitten huolellisesti vedellä ja kuivaa.
– Silanoi nasta (esim. Monobond-S). Anna vaikuttaa 60 sekuntia ja kuivaa sitten
varovasti ilmavirralla.
– Älä kosketa pintaa tämän jälkeen enää sormin.
2.2 Adhesiivinen kiinnitys kaksois- tai itsekovetteisella
kiinnitysjärjestelmällä
– Voit käyttää esimerkiksi järjestelmiä Multilink Automix, MultiCore Flow tai
Variolink II.
– Dentiinin esikäsittely ja nastan kiinnitys suoritetaan käytettävän sementointi-
järjestelmän käyttöohjeiden mukaisesti. (Mikäli käytetään kaksoiskovetteista
yhdistelmämuovisementtiä, kiinnitysmuovia valokovetetaan oklusaalisesti
vähintään 60 sekuntia pitämällä polymerointivaloa lähellä nastaa.
– Tärkeää: Kun yhdistelmämuovisementtiä käytetään adhesii-visen jär-
jestelmän kanssa, yhdistelmämuovisementin viemistä adhesiivillä
kostutettuun juurikanavaan ei suositella, sillä ylimääräisen adhesiivin
ja yhdistelmämuovisementin sekoittaminen voi johtaa ennenaikaiseen
kovettumiseen. Tuloksena nastaa ei mahdollisesti voida enää kiinnittää
sille tarkoitettuun paikkaan.
2.3 Pilarin rakennus
–
Muotoile pilari suoraan käyttäen runsasfilleristä yhdistelmämuovia, kuten
esimerkiksi MultiCore
® Flow, MultiCore ® HB tai Tetric ® Ceram.
– Dentiinin esikäsittely ja yhdistelmämuovin annostelu suoritetaan käytettävän
yhdistelmämuovin käyttöohjeiden mukaisesti.
2.4 Hammaspilarin preparointi suunnitellun kruunun mukaisesti
–
Huomioi pilarin ympäri tehtävä ”vanne-hionta”.
– Preparaatiorajan tulee olla noin 2-3 mm luonnollisessa hammasrakenteessa.
3. Jäljennöksenotto ja väliaikaistyö
–
Käytä väliaikaistyön kiinnittämiseen vain eugenolittomia sementtejä, sillä
eugenoli saattaa estää yhdistelmämuovisementin polymeroitumisen.
– Resiinipohjaisia väliaikaissementtejä käytettäessä jäännöshammas eristetään
vaseliinilla estämään sementin kemiallinen sitoutuminen yhdistelmämuovipi-
lariin.
– Pidempiaikaisen väliaikaistyön yhteydessä on varmistettava väliaikaistyön
toistuva sementointi, jotta tiivistyminen suuonteloa kohti voidaan taata.
4. Seuraava käynti
–
Kiinnitä lopullinen työ (esim. IPS Empress System) vastaavien käyttöohjeiden
mukaisesti.
5. Nastan poistaminen työn uusimisen vuoksi
–
Mikäli FRC Postec Plus -juurikanavanastan poistaminen on indikoitua, se
voidaan tehdä pyöriviä instrumentteja käyttämällä.
– Koska pyörivät preparointi-instrumentit käyttäytyvät samalla tavalla liikkues-
saan lasikuituvahvisteisessa juurikanavanastassa ja juuridentiinissä, toimen-
pide tulee suorittaa erittäin varovasti juuren perforaatioriskin vuoksi. Tarkista
jokainen työvaihe röntgenkuvalla.
– Työskentelyvaiheet:
– Määritä nastan pituus ja koko ottamalla röntgenkuva suorakulmatekniikalla.
– Poista pilarirakenneosa ja paljasta juurikanavanasta.
– Tee valmisteleva poraus nastan keskelle erityispitkällä halkaisijaltaan 0,6
mm:n ruusuporalla.
– Poista lopuksi juurikanavanasta FRC Postec Plus -reamerilla.
Erityisiä ohjeita
– Mikäli määritettyjä indikaatioita ei voida kliinisesti
noudattaa, FRC Postec Plus -nastaa ei tule käyttää.
– Nastan käyttö muihin kuin mainittuihin indikaatioihin saattaa
aiheuttaa proteettisen työn epäonnistumisen.
– FRC Postec Plus -nastaa ei saa hioa eikä siihen saa tehdä mekaanisia
retentioita
➔ ennaltamääräytyvät murtumakohdat
– Sementointi tulee tehdä yksinomaan adhesiivisen
sementoinnin periaatteiden mukaan. Suosittelemme tähän Ivoclar
Vivadentin järjestelmiä Multilink Automix, MultiCore Flow tai Variolink II.
– Adhesiivinen sementointi edellyttää sidostettavan alueen pysymistä kuiv-
ana. Käytä mahdollisuuksien mukaan
kofferdamia, esim. OptraDamia. Kaikissa muissa tapauksissa eristä riit-
tävästi (vanurullat, sylki-imuri).
Varoitukset
FRC Postec Plus -nastojen hionnassa syntyy lasikuitupölyä, joka saattaa aiheuttaa
ihon kutinaa. Suojakäsineiden käyttö on suositeltavaa. Vältä hiontapölyn hengit-
tämistä.