Ivoclar Vivadent Tetric EvoCeram Bulk Fill - Manual (Page 17)

Interacties
Fenolachtige stoffen, zoals materialen die eugenol-/kruidnagelolie bevatten,
remmen de uitharding van materialen op basis van methacrylaten. Van het
gebruik van dergelijke materialen in combinatie met Tetric EvoCeram Bulk Fill
moet daarom worden afgezien. Kationische mondspoelmiddelen, plaque-
kleurstoffen en chloorhexidine kunnen bij contact met het materiaal tot ver-
kleuringen leiden.
Toepassing
1. Kleurbepaling
Reinig vóór het bepalen van de juiste kleur het gebit. Voer de kleurbepaling
uit aan de hand van de kleur van het nog vochtige gebit.
2. Droogleggen
Zorg dat de preparatie voldoende wordt drooggelegd, bij voorkeur met een
cofferdam (bijv. OptraDam
® Plus).
3. Prepareren van de caviteit
Prepareer de caviteit volgens de regels van de adhesieftechniek. Dat wil
zeggen dat het harde gebitsweefsel zoveel mogelijk ongemoeid wordt gela-
ten. Prepareer geen scherpe binnenranden of extra ondersnijdingen in een
cariësvrij gebied. De grootte en de vorm van de caviteit worden hoofdzakelijk
bepaald door de omvang van de cariës of de grootte en de vorm van de oude
vulling. Slijp bij caviteiten in de fronttanden de glazuurranden schuin af.
Breek bij caviteiten in molaren en premolaren alleen de scherpe glazuur-
randen licht of rond ze af (gebruik daarvoor een fineerdiamant van 25–40 µm).
Cariësvrije beschadigingen van de tandhals worden niet geprepareerd, maar
slechts gereinigd met een reinigingspasta zoals puimsteen, een rubber cupje
of een roterend borsteltje. Verwijder vervolgens alle resten uit de caviteit met
waterspray en droog de caviteit met water- en olievrije lucht.
4. Pulpabescherming / onderlaag
Bij het gebruik van een glazuur-dentine-hechtmiddel moet geen onderlaag
worden toegepast. Breng alleen bij zeer diepe caviteiten in de buurt van de
pulpa een puntvormige afdekking aan met een calciumhydroxidepreparaat
(bijv. ApexCal
® ) en dek deze plaats vervolgens af met een drukbestendig
cement (bijv. een glasionomeercement zoals Vivaglass ® Liner). Dek de
overige wanden van de caviteit niet af, zodat ze nog voor het toepassen van
het glazuur-dentine-adhesief bruikbaar zijn.
5. Matrixband / interdentale wig aanbrengen
Breng bij (gedeeltelijk) approximale caviteiten een circulaire matrixband of
een partiële matrixband aan en zet deze vast met wiggen.
6. Conditionering / aanbrengen van het hechtmiddel
Conditioneer de preparatie en breng het adhesief aan volgens de gebruiks-
aanwijzing van het toegepaste product. Ivoclar Vivadent raadt aan het adhe-
sief Syntac
® (gecombineerd met fosforzuuretsing), ExciTE ® F (gecombineerd
met fosforzuuretsing) of het zelfetsende adhesief AdheSE ® te gebruiken.
7. Applicatie van Tetric EvoCeram Bulk Fill
–
Voor een optimaal resultaat moet Tetric EvoCeram Bulk Fill in lagen van
max. 4 mm worden geappliceerd en met een geschikt instrument (bijv.
OptraSculpt) worden geadapteerd. Bij grote caviteiten waarbij het con-
tactpunt lastig te vormen is, kan ook een speciaal contactpuntinstrument
(bijv. de gevorkte OptraContact) worden gebruikt.
– Door voldoende belichting wordt onvolledige polymerisatie voorkomen.
Zie voor adviezen over de belichtingstijd (exposure time) en lichtintensi-
teit (light intensity) tabel 1.
– Belicht het composietmateriaal na het verwijderen van de eventuele
metalen matrixband eveneens van buccaal resp. linguaal/palatinaal. Dit is
vooral noodzakelijk als er geen Bluephase-polymerisatielamp wordt
gebruikt of als de lichtgeleider niet in een ideale positie kan worden
gebracht (qua afstand tot de composiet of de hoek voor de juiste
lichtspreiding).
– Tegenwoordig wordt in veel gevallen een flowable (vloeibare composiet)
gebruikt om een gelijkmatige caviteitbodem te creëren en de bewerking
van het hierna gebruikte vulmateriaal te vergemakkelijken. Het gebruik
van een flowable composiet (bijv. Tetric EvoFlow
® ) is eventueel mogelijk.
Deze laag moet afzonderlijk worden uitgehard (let daarbij op de desbe-
treffende aanwijzingen in de productinformatie in kwestie).
8. Afwerken/occlusiecontrole/polijsten
Verwijder overtollig materiaal na polymerisatie met behulp van de juiste
fineerinstrumenten of fijne diamanten. Verwijder approximaal overtollig
materiaal met behulp van diamanten of hardmetalen fineerinstrumenten,
fineerstrips of flexibele polijstschijfjes. Controleer de occlusie en articulatie en
slijp deze zo in dat er geen premature contacten of ongewenste articulatieba-
nen aan het oppervlak van de vulling achterblijven. Polijst de vulling op
hoogglans met behulp van siliconenpolijstinstrumenten (bijv. OptraPol
® Next
Generation) en polijstschijfjes en -strips
Speciale opmerkingen
1. Tetric EvoCeram Bulk Fill kan met Tetric EvoCeram en Tetric EvoFlow
worden gecombineerd.
2. Bij correcties kan Tetric EvoCeram Bulk Fill direct op reeds gepolymeriseerd
materiaal worden aangebracht. Wanneer de Tetric EvoCeram Bulk Fill-
vulling al is gepolijst, moet deze eerst worden opgeruwd en met
Heliobond worden bestreken voordat nieuw Tetric EvoCeram Bulk Fill kan
worden aangebracht.
3. Appliceer Tetric EvoCeram Bulk Fill op kamertemperatuur. Wanneer het
materiaal nog gekoeld is, kan het doseren moeilijk zijn.
4. Alleen voor éénmalig gebruik. Wanneer Tetric EvoCeram Bulk Fill
vanuit de Cavifil direct in de mond van de patiënt wordt aange-
bracht, wordt uit hygiënische overwegingen aanbevolen deze Cavifil
slechts eenmaal te gebruiken, om kruisbesmetting tussen patiënten te
voorkomen.
5. Gebruik geen oxiderende desinfectiemiddelen om spuiten of Cavifils te
ontsmetten.
6. De aanbevolen laagdikte is gebaseerd op hardheidsprofielmetingen.
Waarschuwing
Vermijd aanraking van niet-uitgehard Tetric EvoCeram Bulk Fill met de huid,
de slijmvliezen en de ogen. Tetric EvoCeram Bulk Fill kan in niet uitgeharde
toestand lichte irritatie veroorzaken en tot overgevoeligheid voor methacrylaten
leiden. In de handel verkrijgbare medische handschoenen bieden geen be-
scherming tegen het sensibiliserende effect van methacrylaten.
Speciale voorzorgsmaatregelen bij opslag en transport
– Temperatuur bij opslag: 2–28°C