Ivoclar Vivadent Tetric EvoCeram - Manual (Page 14)

– Luokan V (kervikaalikaries, juurieroosio, harjausvauriot)
– Värjäytyneiden etuhampaiden pinnoittaminen
– Liikkuvien hampaiden kiskotus
– Molaarien ja premolaarien preventiiviset yhdistelmämuovitäytteet
– Yhdistelmämuovisten ja keraamisten laminaattien korjaus
– läpikuultavien, irrotettavien ortodonttisten Invisalign ® -retentiokaarien
valmistus
Kontraindikaatiot
Tetric EvoCeram -täytteet ovat kontraindikoituja
–
mikäli ei voida olla varmoja kosteussulusta tai ei voida noudattaa
ohjeiden mukaista käyttötekniikkaa
– mikäli potilaan tiedetään olevan allerginen jollekin Tetric EvoCeramin
ainesosalle
Haittavaikutukset
Yksittäisissä tapauksissa Tetric EvoCeramin ainesosat saattavat aiheuttaa
herkistymistä herkillä henkilöillä. Tetric EvoCeramia ei tällöin tule käyttää.
Pulpaärsytyksen välttämiseksi alueet, jotka ovat aivan pulpan läheisyydessä,
tulee suojata sopivalla pulpa/dentiinisuoja-aineella (käytä kalsiumhydroksidi-
pohjaista valmistetta aivan pulpan läheisyydessä).
Yhteisvaikutukset
Materiaalit, jotka sisältävät eugenolia/neilikkaöljyä, voivat estää
yhdistelmämuovimateriaalin polymeroitumisen. Tämän vuoksi tällaisten
materiaalien käyttöä yhdessä Tetric EvoCeramin kanssa tulee välttää.
Kationiset suunhuuhteluaineet, plakkivärjäysaineet ja klooriheksidiini voivat
aiheuttaa värjäytymiä.
Käyttö
1. Värin valinta
Puhdista hampaan pinta ennen värin valintaa. Värivalinta tulee suorittaa
hieman kostealla hampaan pinnalla.
2. Eristäminen
Työskentelyalue tulee eristää huolellisesti. Parhaiten se onnistuu Kofferdam-
kumilla (esim. OptraDam
® Plus).
3. Kaviteetin preparointi
Kaviteetin preparointi suoritetaan adhesiivisen paikkaustekniikan sääntöjen
mukaisesti eli kudosta säästäen. Vältä teräviä kulmia ja ylimääräisiä
allemenoja alueella, jolla ei ole kariesta. Kaviteetin koko määräytyy yleensä
karieksen määrän tai vanhan restauraation koon mukaan. Viistä etualueen
kiillereunat. Taka-alueella ainoastaan terävät kiillereunat pyöristetään
(viimeistelytimantit, 25–40 µm). Karieksettomia kervikaarivaurioita ei
preparoida, vaan ne ainoastaan puhdistetaan hohkakivellä tai muilla sopivilla
puhdistuspastoilla käyttäen kumikuppeja tai pyöriviä harjoja. Poista tämän
jälkeen kaikki jäänteet kaviteetista vesisuihkulla ja kuivaa vedettömällä ja
öljyttömällä ilmalla.
4. Pulpan suojaus / eristäminen
Älä käytä eristemateriaalia käyttäessäsi kiille/dentiinisidosainetta. Erittäin
syvissä kaviteeteissa pulpaa lähellä olevat alueet peitetään kalsium-
hydroksidipohjaisella materiaalilla (esim. ApexCal
® ) ja sen jälkeen paineen
kestävällä sementillä (esim. lasi-ionomeerisementti, esim. Vivaglass ® Liner).
Älä peitä kaviteetin seinämiä, koska niitä käytetään kiille/dentiinisidosaineen
sidospintoina.
5. Matriisin / kiilan asettaminen
Käytä hampaan ympärille kierrettävää matriisia (esim. selektiivisesti
ohennettu OptraMatrix) approksimaalialueille ulottuvissa kaviteeteissa tai
osamatriisia, ja kiilaa ne.
6. Esikäsittely / sidosaineen annostelu
Sidosaine esikäsitellään ja annostellaan käytettävän tuotteen käyttöohjeiden
mukaisesti. Suosittelemme Syntac
® :in (vaatii fosforihappoetsauksen) tai
ExciTE ® F:n (vaatii fosforihappo-etsauksen) tai itse-etsaavan sidosaineen
AdheSE:n ® One F:n käyttöä sidosaineena.
7. Tetric EvoCeramin käyttö
–
Optimaalisen tuloksen aikaansaamiseksi annostele Tetric EvoCeram enint.
2 mm:n tai 1,5 mm:n (denstiinisävyt, Bleach XL) kerroksina ja täppää
sopivalla instrumentilla (esim. OptraSculpt). Käytä erityistä kontaktipiste-
instrumenttia (esim. kaksihaarainen OptraContact) suurissa kaviteeteissa,
joihin on vaikea luoda kontakteja.
– Riittävä valotus estää epätäydellisen polymeroitumisen. Kovetusaikaa
(Exposure Time) ja valotehoa (Light Intensity) koskevat suositukset on
annettu taulukossa 1.
– Pidä valokärki mahdollisimman lähellä täytemateriaalin pintaa.
Käytettäessä metallimatriisia suorita jälkipolymerointi bukkaalisesti tai
linguaalisesti/palatinaalisesti poistettuasi matriisin.
– Monissa tapauksissa käytetään nykyään ensimmäisenä kerroksena
juoksevaa yhdistelmämuovia aikaansaamaan kaviteettiin tasainen pohja ja
helpottamaan seuraavaksi annosteltavan täytemateriaalin täppäämistä.
Juoksevaa yhdistelmämuovia (esim. Tetric EvoFlow
® ) voidaan käyttää
ohuena ensimmäisenä kerroksena. Jos tällainen kerros halutaan tehdä, se
tulee kovettaa erikseen (katso vastaavan tuotteen käyttöohjeita).
8. Viimeistely / purennan tarkistus / kiillotus
Poista materiaaliylimäärät sopivilla viimeistelijöillä (esim. Astropol
® F) tai
hienoilla timanteilla polymeroinnin jälkeen. Poista aproksimaaliset ylimäärät
timantilla tai kovametalliviimeistelijöillä, viimeistelystripseillä tai taipuisilla
viimeistelykiekoilla. Tarkista purenta ja sivuliikkeet ja hio tarvittavat
korjaukset estääksesi ennenaikaiset kontaktit tai korotukset sivuliikkeissä
täytteen alueella. Kiillota täyte hohtavan kiiltäväksi ja kiilloltaan kestäväksi
silikonikiillottimilla (esim. Astropol P, Astropol HP tai Astrobrush), kiillotuskie-
koilla ja kiillotusstripseillä.
Lisätietoja
1. Korjaustapauksissa Tetric EvoCeramia voidaan lisätä suoraan
polymeroidun materiaalin päälle. Jos Tetric EvoCeram täyte on jo
kiillotettu, pinta tulee ensin karhentaa ja kostuttaa Heliobondilla ennen
tuoreen EvoCeramin annostelua.
2. Tetric EvoCeram tulee olla vähintään huoneenlämpöistä sitä
käytettäessä. Jäähtynyttä materiaalia on vaikea pursottaa.
3. Jos Tetric EvoCeram annostellaan Cavifilista suoraan potilaan
suuonteloon, suosittelemme Cavifilin käyttöä kertakäyttöisenä
hygieniasyistä (potilaiden välisen ristikontaminaation ehkäisy).
4. Ruiskuja ja Cavifil-kärkiä ei saa desinfioida hapettavilla desinfektioaineilla.