Ivoclar Vivadent Tetric EvoCeram User Manual
Page 29
Przeciwwskazania
Materiału Tetric EvoCeram nie nale˝y stosowaç w przypadku:
–
braku mo˝liwoÊci utrzymania wymaganej suchoÊci pola operacyjnego i
przestrzegania zalecanej techniki nakładania materiału.
–
przy znanej nadwra˝liwoÊci pacjenta na którykolwiek ze składników
materiału Tetric EvoCeram.
Działania niepo˝àdane
W pojedynczych przypadkach, pewne składniki materiału Tetric EvoCeram
mogà wywołaç nieznacznà reakcj´ nadwra˝liwoÊci. Nale˝y wtedy
zrezygnowaç ze stosowania tego materiału.
W celu unikni´cia ewentualnego podra˝nienia miazgi, nale˝y miejsca w jej
pobli˝u przykryç odpowiednim materiałem zabezpieczajàcym miazg´ i
z´bin´, zawierajàcym wodorotlenek wapnia.
Interakcje
Materiały zawierajàce eugenol lub olejek goêdzikowy hamujà polimeryzacj´
materiałów zło˝onych. Z tego powodu nale˝y unikaç stosowania tego rodzaju
materiałów w połàczeniu z Tetric EvoCeram. Zwiàzki kationowe stosowane
do płukania jamy ustnej, Êrodki słu˝àce do wybarwiania płytki naz´bnej oraz
chlorheksydyna mogà powodowaç przebarwienia wypełnieƒ z materiału
Tetric EvoCeram.
Sposób post´powania
1. Dobór koloru materiału
Przed okreÊleniem koloru wypełnienia, z´by nale˝y oczyÊciç. Podczas
dobierania koloru wypełnienia z´by powinny byç wilgotne.
2. Izolacja pola operacyjnego
Pole operacyjne nale˝y zabezpieczyç przed wilgocià, najlepiej za pomocà
koferdamu (np. OptraDam
®
Plus).
3. Opracowanie ubytku
Ubytek opracowaç według zasad techniki adhezyjnej, tj. w sposób
oszcz´dzajàcy twarde tkanki z´ba. Nie nale˝y preparowaç ostrych brzegów i
wykonywaç podci´ç retencyjnych w miejscach wolnych od próchnicy. Kształt
ubytku okreÊla rozległoÊç ogniska próchnicowego lub rozmiar poprzedniego
wypełnienia. W ubytkach w z´bach przednich nale˝y Êciàç skoÊnie brzegi
szkliwa. W z´bach bocznych zaokràgliç ostre brzegi szkliwa (wiertłem
z drobnoziarnistym nasypem diamentowym 25–40 µm).
Ubytki przyszyjkowe pochodzenia niepróchnicowego nale˝y oczyÊciç
pumeksem lub odpowiednià pastà za pomocà gumek lub rotacyjnych
szczoteczek. Nast´pnie ubytek wypłukaç wodà w celu usuni´cia wszelkich
zanieczyszczeƒ i wysuszyç powietrzem bez oleju i wody.
4. Ochrona miazgi/Zało˝enie podkładu
Stosujàc system łàczàcy ze szkliwem i z´binà nale˝y zrezygnowaç z
zakładania podkładu. Jedynie w ubytkach gł´bokich, szczególnie miejsca
w pobli˝u miazgi, nale˝y punktowo pokryç cienkà warstwà materiału
podkładowego, zawierajàcego wodorotlenek wapnia. Z kolei warstw´ t´
nale˝y pokryç mechanicznie wytrzymałym materiałem podkładowym
(np. cementem szklano-jonomerowym (np. Vivaglass® Liner).
Nie pokrywaç pozostałych Êcian ubytku materiałem podkładowym, gdy˝ nie
pokryta z´bina jest niezb´dna do wytworzenia połàczenia z systemem
łàczàcym.
5. Zakładanie formówki i klinów mi´dzyz´bowych
W przypadku wypełniania ubytków na powierzchniach stycznych, nale˝y
zastosowaç formówk´ z paskiem (np. wybiórczo cieƒszy pasek OptraMatrix)
lub formówki cz´Êciowe i umocowaç je klinami mi´dzyz´bowymi.
6. Wytrawianie szkliwa i z´biny/ Nakładanie materiału łàczàcego
Nale˝y zapoznaç si´ z instrukcjà stosowania systemu łàczàcego i zaleceniami
producenta. W technice całkowitego wytrawiania szkliwa i z´biny, firma
Ivoclar Vivadent zaleca systemy łàczàce Syntac
®
lub ExciTE
®
F. Mo˝na
zastosowaç tak˝e samowytrawiajàcy system łàczàcy AdheSE
®
One F.
7. Nakładanie materiału Tetric EvoCeram
–
W celu uzyskania optymalnego rezultatu, Tetric EvoCeram w kolorze
szkliwnym nale˝y nakładaç w warstwach o gruboÊci do 2 mm, natomiast
w kolorze z´binowym lub w kolorach do z´bów wybielonych, w
warstwach o gruboÊci do 1,5 mm. Za pomocà odpowiednich
instrumentów (np.OptraSculpt) materiał dostosowaç do Êcian ubytku.
W przypadku du˝ych ubytków klasy II, gdzie odtworzenie prawidłowych
punktów stycznych mo˝e byç utrudnione, nale˝y zastosowaç specjalny
instrument do odbudowy powierzchni stycznych - OptraContact.
–
Odpowiednia ekspozycja na Êwiatło polimeryzacyjne zabezpiecza przed
niecałkowità polimeryzacjà materiału. Ka˝dà warstw´ materiału Tetric
EvoCeram nale˝y polimeryzowaç (Exposure Time/Light Intensity) zgodnie
z załàczonà tabelà 1.
–
W przypadku stosowania paska metalowego, po jego usuni´ciu,
wymagane jest dodatkowe naÊwietlanie wypełnienia od strony
policzkowej lub j´zykowej/ podniebiennej.
–
Obecnie, w wielu przypadkach, wypełnianie mo˝na rozpoczàç od
nało˝enia na dno ubytku materiału zło˝onego o konsystencji półpłynnej,
w celu uzyskania lepszej adaptacji materiału do Êcian ubytku, a
nast´pnie materiału o tradycyjnej konsystencji pasty. Mo˝liwe jest
zastosowanie materiału Tetric EvoFlow w połàczeniu z materiałem
Tetric EvoCeram. Warstw´ materiału półpłynnego nale˝y polimeryzowaç
oddzielnie (szczegółowy opis post´powania znajduje si´ w odpowiednich
instrukcjach stosowania).
8. Koƒcowe opracowanie/Dostosowanie do zgryzu/
Polerowanie wypełnienia
Po polimeryzacji nale˝y usunàç nadmiary materiału wypełniajàcego wiertłem
z drobnoziarnistym nasypem diamentowym lub odpowiednimi gumkami
(np. Astropol
®
F). Z przestrzeni mi´dzyz´bowych materiał usunàç wiertłami
z nasypem diamentowym, wiertłami z w´glików spiekanych, paskami lub
tarczkami Êciernymi. Nast´pnie nale˝y skontrolowaç okluzj´ i artykulacj´
i dokonaç niezb´dnych korekt przez szlifowanie, w celu unikni´cia
przedwczesnych kontaktów i nieprawidłowego prowadzenia zgryzowego.
Wypełnienie wypolerowaç do wysokiego połysku gumkami silikonowymi
(np. Astropol P, Astropol HP), szczoteczkami Astrobrush a tak˝e tarczkami
i/lub paskami polerujàcymi.
Dodatkowe uwagi do sposobu post´powania
1. O ile to konieczne, Tetric EvoCeram mo˝e byç nało˝ony na wczeÊniej
spolimeryzowany materiał. JeÊli jego powierzchnia została
wypolerowana, przed nało˝eniem kolejnej warstwy materiału nale˝y
jà schropowaciç i pokryç niewielkà iloÊcià materiału Heliobond.